Maligne Hyperthermie

Definition und Pathophysiologie

Lebensbedrohliches Krankheitsbild das durch Triggerfaktoren (volatile Anästhestika, Succinycholin) ausgelöst wird. Es kommt zu unkontrollierten Calciumauschüttung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum und somit zur Stoffwechselentgleisung mit Hyperkaliämie, CK-Erhöhung, Nierenversagen, metaboischer Azidose.

Symptome

Frühsymptome

• evtl. Masseterspasmus nach Succinylcholingabe (Trismus)
• Anstieg des etCO2 unter gleichbleibenden Beatmungsbedingungen
• Tachykardie
• Tachyarrhythmie
• Anstieg der Temp. des CO2-Absorbers
• metabolische Azidose

Spätsymptome

• Anstieg der Körpertemp. (bis zu 1 °C/5min)
• generalisierter Rigor sowie Kontrakturen der Skelettmuskulatur
• CK- und Myoglobin-Anstieg
• DIC

Therapie

• Triggersubstanz beenden
• Hilfe holen
• hoher Frischgasflow und FiO2 1,0
• Vedampfer entfernen bzw. Aktivkohlefilter
• Dantrolen: 2,5 mg/kg alle 5 min bis Wirkung eintritt
  • max 10 mg/kg
  • dann weiterhin 5 mg/kg für 24 h
• Hyperventilation
• restliche supportive Therapie
  • Hyperkaliämie
  • Azidose
  • kühlen
  • Volumen