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Lokalanästhetika Intoxikation
#Lokalanästhetika #Notfall Woraus besteht die Therapie einer Lokalanästhetika Intoxikation? LA-Zufuhr stoppen! Beatmung/Oxygenierung sichern, Hyperkapnie und Azidose unbedingt vermeiden antikonvulsive Therapie mit Benzodiazepin (z.B. Midazolam 0,2 mg/kg, max....
Penicillinallergie
Kreuzreaktionen der β-Lactam-Antibiotika !Bilder und Anhänge/big_686fb1b00254f6.62004848.jpg Ob eine Person mit gesicherter Sensibilisierung gegen ein β-Lactam-Antibiotikum auch gegen andere Antibiotika dieser Klasse reagiert, hängt vom spezifischen Allergen ...
Peripartale Hämorrhagie
Definition Blutverlust > 1000 ml nach Sectio Blutverlust > 500 ml nach vaginaler Geburt Blutverlust wird oft unterschätzt und initial kompensiert -> rasche Dekompensation Ätiologie Tonus (Uterusatonie) Tissue (Plazentalösungsstörung) Trauma (Geburtsverletzu...
Postpunktioneller Kopfschmerz
Quelle: A&I Postpunktioneller Kopfschmerz Klinik Diagnosekriterien Auftreten oder Verschlechterung des Kopfschmerzes innerhalb von 15 Minuten nach dem Aufrichten und assoziiert mit mindestens einem der folgenden Symptome: Nackensteifigkeit Tinnitus Veränderun...
Therapie der Hyperkaliämie
#Notfall Insulin 5-10 IE senken vergleichbar das Kalium um ca. 0,7 mmol/l beta 2 Agonisten 10-20 mg p.i. Salbutamol senken das Kallium um ca. 0,9 mmol/l 0,5 mg i.v. Salbutamol in Glucose senken das Kalium um 1,0 mmol/l Natriumbikarbonat 50-390 mmol senken...
anticholinerges Syndrom
Ätiologie [!warning] CAVE Insbesondere ältere Patienten weisen oftmals bereits ein grundsätzliches cholinerges Defizit auf! Durch die Einnahme anticholinerg wirkender Substanzen steigt - gerade bei Polypharmazie oder zerebraler Vorschädigung - das Risiko für ...
aortokavales Kompressionssyndrom
Aufgrund eines befürchteten „aortokavalen Kompressionssyndroms“ mit Abfall des Blutdrucks wurden in der Vergangenheit nahezu alle schwangeren Patientinnen prophylaktisch in eine leichte Linksseitenlage gelagert. Allerdings wird die Inzidenz eines relevanten Bl...
postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV)
Risikoscore nach Apfel Risikofaktor Punktzahl weibliches Geschlecht 1 Nichtraucher 1 PONV in Anamnese 1 erwartetete postop. Opioidtherapie 1 0: ca. 10 % 1: ca. 20 % 2: ca- 30 % 3: ca. 40 % Eingriffsbezogenens Risiko Nur für folgende Eingriffe g...
Amputationen
Analgesie beim Amputationen es sollte eine periphere Nervenblockade durchgeführt werden falls nicht möglich: intraoperativer Katheter nahe am Nerven durch den Operateur es soll Ketamin eingesetzte werden nur kurzfristig, postoperativer erfolg. Langfristig k...
Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas
#Neurochirurgie #spezielleAnästhesie vor Versorgung RR systolisch 110 -140 mmHg kritische Phasen Ruptur des Aneurysmas mit massivem Blutverlust Clipping des Aneurysmas Besondere anästhesiologische Maßnahmen Gabe von 24 - 36 mg Adenosin als Bolus via ZVK b...
Ein-Lungen-Ventilation (ELV)
#Thoraxchirurgie #spezielleAnästhesie Pathophysiologie Stufenschema bei Oxygenierungsproblem Absaugen, dann manuelles blähen der beatmeten Lunge PEEP der ventilierten Lunge erhöhen bis max. 12 cmH2O FiO2 auf 1,0 erhöhen CPAP von 5 cmH2O auf nicht ventilierte ...
Thrombektomie
#Neurologie #spezielleAnästhesie [!NOTE] in Kürze alles "Normo" halten RR: MAP > 90 mmHg, syst. 140-180 mmHg ggf. ist die Allgemeinanästhesie der Sedierung überlegen Welche Art der Anästhesie Allgemeinanästhesie überlegen RSI mit Remifentanil, Propofol, R...
Anästhesie bei Aortenklappenstenose
#Begleiterkrankung #Vitien Narkoseführung Parameter (Patho)physiologie Anästhesiologisches Vorgehen Herzrhythmus und -frequenz Der atrialen Ventrikelfüllung kommt bei diastolischer Dysfunktion ein Anteil bis zu 40 % zu, der bei unkoordinierter Aktion von...
Anästhesie bei Hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen (HES)
#Schwangerschaft #Notfall Eklamptischer Anfall Therapie und Prophylaxe mit Magnesiumsulfat (MgSO4) 4-6 g über 20 Minuten, anschließend 1-2 g/h Antidot für MgSO4: Kalziumgluconat 1 g bzw. 10 ml einer 10%igen Lösung Hypertensiver Notfall Akut-Therapie erwägen...
Anästhesie bei Mitralklappeninsuffizienz
#Begleiterkrankung #Vitien
Anästhesie bei pulmonal arterielle Hypertonie
#Begleiterkrankung
Herzfehler
funktionelle Kategorien Shunt-Vitien Links-rechts mit pulmonalem Blutfluss > Systemzirkulation Rechts-Links mit pulmonalem Blutfluss < Systemzirkulation Richtung des Shunts für klinische Präsentation entscheidend. Richtung kann sich nach Narkoseinleitung u...
Maligne Hyperthermie
Definition und Pathophysiologie Lebensbedrohliches Krankheitsbild das durch Triggerfaktoren (volatile Anästhestika, Succinycholin) ausgelöst wird. Es kommt zu unkontrollierten Calciumauschüttung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum und somit zur Stoffwechselen...