# Lokalanästhetika

\#Lokalanästhetika #Pharmakologie #Medikamente #flashcards

# Allgemeines

## Wie werden Lokalanästhestika eingeteilt?

1. **chemische Struktur**: Ester- vs. Amid-Lokalanästhetika
2. **Anschlagszeit**: wird durch den pKa bestimmt
3. **Wirkdauer**: wird durch Plasmaproteinbindung bestimmt
4. **relative Potenz**: wird durch Lipidlöslichkeit bestimmt (höher= mehr Potenz)

## Wie werden Lokalanästhetika abgebaut?

1. **Amino-Ester**: Abbau durch Pseudocholinesterase, Abbau durch Hydrolyse, hohes Allergie potential der Abbaustoffe (para-Aminobenzoesäure)
2. **Amino-Amid**: Abbau in Leber (,ggf. HWZ verlängert bei CYP-Hemmung

## Was sind die Kenngrößen für einzelne Lokalanästhetika?

<table id="bkmrk-la-rel.-potenz-begin"><thead><tr><th>LA</th><th>rel. Potenz</th><th>Beginn</th><th>Dauer</th><th>max. mg/kg</th><th>pKa</th><th>Lipidlöslichkeit</th><th>Besonderheiten</th></tr></thead><tbody><tr><td>Procain (E)</td><td>1</td><td>langsam</td><td>kurz</td><td>12</td><td>8,9</td><td>1</td><td>ambulante SPA</td></tr><tr><td>Amethocain (E)</td><td>8</td><td>langsam</td><td>lang</td><td>15</td><td>8,5</td><td>200</td><td></td></tr><tr><td>Lidocain</td><td>2</td><td>schnell</td><td>mittel</td><td>3</td><td>7,9</td><td>150</td><td>Antiarhryt Ib, hohe TNS bei SPA</td></tr><tr><td>Prilocain</td><td>2</td><td>schnell</td><td>mittel</td><td>**6**</td><td>**7,7**</td><td>50</td><td>Methhämbilder, gut für i.v. Reg</td></tr><tr><td>Bupivacain</td><td>8</td><td>mittel</td><td>lang</td><td>**2**</td><td>**8,1**</td><td>1000</td><td>hohe kardiotox, Razemat</td></tr><tr><td>Ropivacain</td><td>8</td><td>mittel</td><td>lang</td><td>3</td><td>**8,1**</td><td>300</td><td>diffblock: sensibel &gt; motorisch</td></tr><tr><td>Mepivacain</td><td>2</td><td>langsam</td><td>mittel</td><td>==**5**==</td><td>**7,6**</td><td>50</td><td></td></tr></tbody></table>

## Worauf beruht die hohe Kardiotoxizität von Bupivacain?

Worauf beruht die hohe Kardiotoxizität von Bupivacain?::Die hohe Kardiotoxizität besonderer Effekt von Bupivacain erfolgt durch ==Blockierung myokardialer Na+-Kanäle mit "fast-in slow-out" und hoher Affinität==. Es hat nur einer geringe Spanne zwischen zentralvenöser und myokardialer Toxizität.