# Hochrisiko EKGs

- „SEMI-STEMI“ (noch nicht signifikante ST-Hebungen)
- [Hyperakute T-Wellen](https://bookstack.cloud1610.de/link/36#bkmrk-hyperakute-t-wellen)
- [De-Winter-Zeichen](https://bookstack.cloud1610.de/link/36#bkmrk-de-winter-zeichen)
- [Wellens-Zeichen](https://bookstack.cloud1610.de/link/36#bkmrk-wellens-zeichen)
- [Shark-Fin-Zeichen](https://bookstack.cloud1610.de/link/36#bkmrk-shark-fin-zeichen)
- [(neuer) Linksschenkelblock](https://bookstack.cloud1610.de/link/36#bkmrk-linksschenkelblock--)
- (neu aufgetretener) Rechtsschenkelblock
- Hoher Lateralinfarkt (ST-Hebungen aVL und V2, evtl. auch ST-Hebung I und ST-Senkung III) auch "South African Flag Sign"
- Aslanger-Zeichen (isolierte ST-Hebung in III, ST-Senkung mindestens einer Ableitung V4-V6 mit positiv / terminal positiver T-Welle), ST-Strecke V1 > V2)
- [„Hauptstamm-EKG“](https://bookstack.cloud1610.de/link/36#bkmrk-hauptstamm-ekg)
## Hyperakute T-Wellen
Breite, hohe T-Wellen (teils T≥R), bei akuter Ischämie noch vor den „typischen“ ST-Hebungen. Typische breitbasige Parabel-Form mit teils diskreten ST-Senkungen/-Hebungen. DD Hyperkaliämie (eher spitz/ zeltförmig): Unbedingt rasche BGA!
 [![](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/image-1764348069395.png)](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/image-1764348069395.png)
## Hauptstamm EKG
- isolierte ST-Hebung in aVR mit ausgeprägten Senkungen in mind. 6 Ableitungen
- Patientn wirken oft kritisch krank
<p class="callout warning">Kann auch bei schwerer 3-GE-KHK oder als TYP-II-Infarkt bei z.B. Anämie, Sepsis  oder akutem Schock auftreten.</p>

## De-Winter Zeichen
- Prominente T-Wellen V1-V6, aszendierende ST-Senkung ≥1mm.
- kann persisitirend oder intermittierend auftreten
  [![](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/image-1764348244296.png)](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/image-1764348244296.png)
## Wellens-Zeichen
- Typ A: Biphasisches T in V2/3
- Typ B: Tief invertiertes T über der Vorderwand
  [![](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/image-1764348298702.png)](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/image-1764348298702.png)
## Shark-Fin-Zeichen
- Verschmelzung von QRS und ST bei massiver ST-Hebung
## Linksschenkelblock - Sgarbossa-Kriterien
### Vorraussetzung
- Neuer Linksschenkelblock (bei bekanntem Vor-EKG)
- Veränderte Morphologie bei bekanntem Block (vgl. Vor-EKG)
- Linksschenkelblock mit positivem Sgarbossa-Kriterium
### Sgarbossa-Kriterien
- Konkordante ST-Hebung ≥1mm in beliebiger Ableitung
- Konkordante ST-Senkung ≥1mm in V1-V3
- Diskordante ST-Hebung ≥1mm (mind. 25% der S-Zacke)
<p class="callout info">Auch beim Schrittmacher-EKG mit LSB-Morphologie können die Sgarbossa-Kriterien evtl. hilfreich sein, hier gilt Kriterium 2 jedoch für V1-V6.</p>

[![](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/image-1764348424746.png)](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/image-1764348424746.png)
## Rechtsschenkelblock
-  Rechtsschenkelblock mit Hebung --> normaler Rechtsschenkelblock hebt nicht
## Semi-STEMI
- Diskrete, (noch) nicht signifikante ST-Hebungen mit kontralateralen ST-Senkungen bei typischer Klinik.
  [![](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/image-1764348496009.png)](https://bookstack.cloud1610.de/uploads/images/gallery/2025-11/image-1764348496009.png)

Quellen: https://www.notfallguru.de/leitsymptome/skills/ekg#hochrisiko