RSI

Indikationen

modifizierte RSI

• Hiatushernie
• Reflux mit Symptomatik im Liegen
• Nahrungsaufnahme nach Nüchternheitsgrenze, auch vor Trauma
• Urämie
• Schwangere ab 16. SSW - 32. SSW
• Schwangere ab 32. SSW ohne Refluxbeschwerden (inkl. zur elektiven Sectio wenn keine Relfuxbeschwerden)
• unmittelbar postpartum
• intraabdom. Pathologien (außer Retentionsmagen)

Crush-Intubation ("echte RSI")

• Thoraxmagen
• Retentionsmagen, Magenausgangsstenose
• Dünndarmileus
• obere GI-Blutung
• frische Mittelgesichtsfraktur
• Schwangere ab 32. SSW mit Refluxbeschwerden
• Notsectio
• Nachblutung im HNO-Bereich

Vorgehen

Generell:

• Facharztstandard
• Absaugung von OP-Pflege
• OK-Hochlagerung
• apnoeische Oxygenierung
• Tubus mit Führungsstab
• Videolaryngoskop mit McIntosh-Spatel

modifizierte RSI:

• Relaxierung mit Rocuronium 0,6 mg/kg
• Guedel-Einlage nach Narkoseinduktion
• Zwischenbeatmung mit PCV, Pinsp max. 20 mbar

Crush-Intubation

• Bildgebung studieren
• vorhandene Magensonde absaugen (auf 50 -60 cm positionieren)
• erwäge Anlage MS wenn nicht vorhanden
• Person zur Tischpositionsveränderung festlegen
• Rocuronium 1,2 mg/kg
• Maske mit 15 l/Min dicht aufsetzen
• Intubation ohne Zwischenbeatmung
• Führungsstab