PDK zur Geburt

Vorbereitung

• Aufklärung vorhanden?
• Gerinnungsanamnese, ggf. Labor
• gerinnungswirksame Medikamente?
• Kontraindikationen?
• i.v.-Zugang mind. 20 G
• EKG, RR, SpO2

Medikamente:

• Lokalanästhesie: Mepivacain 1 % 3-5 ml
• Mischung zum Aufspritzen und für den Perfusor: Ropivacain 0,1 % + Sufentanil 0,5 µg/ml

Durchführung

• Katheteranlage nach den Regeln der Kunst
• Aspirationsprobe ohne Filter
• Filter mit LA-Mischung durchspülen
• als "Testdosis" 3/2 ml der Ropivacain-Sufenta-Mischung geben, auf Symptome einer intrathekalen/intravasalen Katheterlage achten
• Katheter fixieren
• 5 ml Boli in Abständen von 5 Minuten, 2-3 x wiederholen (Gesamtvolumen 15-20 ml)
• Anschließen des Perfusors für PCEI, 6-10 ml/h

Probleme

• blutige Punktion: eine Höhe höher/tiefer punktieren
• blutige Aspiration: Katheter entfernen, keine Medikamentengabe! Ggf. Neupunktion auf gleicher Höhe
• Parästhesien/Schmerzen: Katheter zurückziehen
• Liquor aspirabel: Katheter entfernen, ggf. Punktion auf anderer Höhe
• max. 2 Punktionsversuche auf max. 2 Höhen, dann Info OA/FA

single-Shot Spinalanästhesie

• bei fortgeschrittener Geburt wenn PDK nicht mehr sinnvoll
• spinale Punktion wie zur SpA
• Gabe von 1,5 ml Ropivacain 0,1 % + 0,5 ml Sufentanil 5 µg/ml (Gesamtvolumen 2 ml)