Maligne Hyperthermie

Definition und Pathophysiologie 
 Lebensbedrohliches Krankheitsbild das durch Triggerfaktoren (volatile Anästhestika, Succinycholin) ausgelöst wird. 
Es kommt zu unkontrollierten Calciumauschüttung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum und somit zur Stoffwechselentgleisung mit Hyperkaliämie, CK-Erhöhung, Nierenversagen, metaboischer Azidose. 
 Symptome 
 Frühsymptome 
 
 evtl. Masseterspasmus nach Succinylcholingabe (Trismus) 
 Anstieg des etCO2 unter gleichbleibenden Beatmungsbedingungen 
 Tachykardie 
 Tachyarrhythmie 
 Anstieg der Temp. des CO2-Absorbers 
 metabolische Azidose 
 
 Spätsymptome 
 
 Anstieg der Körpertemp. (bis zu 1 °C/5min) 
 generalisierter Rigor sowie Kontrakturen der Skelettmuskulatur 
 CK- und Myoglobin-Anstieg 
 DIC 
 
 Therapie 
 
 Triggersubstanz beenden 
 Hilfe holen 
 hoher Frischgasflow und FiO2 1,0 
 Vedampfer entfernen bzw. Aktivkohlefilter 
 Dantrolen: 2,5 mg/kg alle 5 min bis Wirkung eintritt 
 max 10 mg/kg 
 dann weiterhin 5 mg/kg für 24 h 
 
 
 Hyperventilation 
 restliche supportive Therapie 
 Hyperkaliämie 
 Azidose 
 kühlen 
 Volumen