# kardial implantierte elektronische Geräte

Quelle: [Update zum perioperativen Umgang mit kardial implantierten elektronischen Geräten | Die Anaesthesiologie | Springer Nature Link](https://link.springer.com/article/10.1007/s00101-026-01657-3)

# intraoperative Komplikationen

## elektromagnetische Interferenzen v.a. bei monopolarem Kautern

- Überwahrnehmung: Unterdrückung einer Stimulation durch SM
- bei ICD fälschlich als Kammerflimmern wahrgenommen
- Risiko steigt mit abnehmendem Abstand von Kauter und Aggregat
- ggf. Umprogrammierung und Magnetauflage notwendig

## Oversensing

Fehlerhafte Wahrnehmung von extra- oder intrakardialen Signalen als Vorhof- oder Ventrikelaktivität, was zu inadäquater Therapieabgabe (im Falle eines ICD) oder -unterdrückung führen kann.

## Undersensing

Unzureichende Wahrnehmung intrakardialer elektrischer Signale, obwohl diese im Myokard auftreten.

## Exit Block

Die Reizschwelle steigt derart an, dass auf abgegebene Stimulationsimpulse keine adäquate Reizantwort mehr erfolgt.

## Umprogrammierung

- CRT-D
- kabellose Schrittmachern
- ICD und Elektrochirurgie
- ICD und Elektrochirurgie

## Magnetauflage

- Bei transvenösen Schrittmachern ohne Schrittmacherabhängigkeit: Magnet bereithalten, nur auflegen bei Verdacht auf EMI
- Bei transvenösen Schrittmachern *mit* Schrittmacherabhängigkeit: Magnet auflegen
- Bei ICD (*ohne* Schrittmacherabhängigkeit) ohne präoperative Umprogrammierung: Magnet auflegen
- Kenntnis, wie das Gerät auf Magneten reagiert (z. B. bei ICD: Deaktivierung der Schockfunktion)
- Achtung: Der Magnet deaktiviert *nicht* das Pacing!

# Management von Komplikationen

## Magnetauflage

- SM: versetzt meistens in asynchronen Stimulationsmodus V00/A00 Modus
- ICD: Deaktivierung der antitachykardie Funktionen
- bei kabellosen Schrittmachern oder CRT-D nicht automatisch asynchroner Modis

## Bradykarder Puls + Symptomatik / Instabilität

- Magnet auflegen
- medikamentös: z.B. Adrenalin
- externes/ transvenöses Pacing

## Tachykarder Puls + Symptomatik / Instabilität

- Magnet auflegen --> Besserung = Schrittmacherbeteiligung

## (Inadäquate) Schockabgabe durch ICD

- Magnet auflegen --> ICD-Funktion wird deaktiviert
- falls adäquate Schocks: Therapie der Rhythmusstörung