# Anaphylaxie

# Pathophysiologie

- schwerwiegende, meist schnell einsetzende und potenziell lebensbedrohlicher Hypersensibilitätsreaktion
- **IgE** vermittelte Reakation
    - Freisetzung von **Histamin** und Tryptase
    - Komplemenaktivierung
- Kofaktoren (Asthma, Mastozytose, Sport etc.) können die Reaktion verstärken

# Auslöser

- Medikamente
- Nahrungsmittel
- Insektengifte

# Schweregradeinteilung

<table id="bkmrk-grad-haut-und-allgem"><thead><tr><th>Grad</th><th>Haut und Allgemein</th><th>Abdomen</th><th>Atemwege</th><th>Kreislauf</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Juckreiz, Flush,   
Uritkaria, Angioödem</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr><tr><td>2</td><td></td><td>Nausea, Krämpfe</td><td>Rhinorhö   
Heiserkeit   
Dyspnoe</td><td>Tachykardie   
Hypotension   
Arrhythmien</td></tr><tr><td>3</td><td></td><td>Erbrechen, Diarrhö</td><td>Zyanose   
Tachypnoe   
Bronchospasmus   
Larynxödem</td><td>Schock</td></tr><tr><td>4</td><td></td><td>-</td><td>Atemstillstand</td><td>Herz-Kreislauf-Stillstand</td></tr></tbody></table>

# Therapie

- Allergenzufuhr stoppen
- Grad I (Haut) und Grade II (Abdomen)
    - Histaminrezeptorblocker (z.B. 0,1 mg/kg Dimetindenmaleat)
- Grad II/III
    - Herz-Kreislauf: Adrenalin i.m. Volumen
    - Obstruktion **obere** Atemwege: Adrenalin i.m. + inhalativ
    - Obstruktion **untere** Atemwege: Adrenalin i.m. + ß2-Sympathomimetika
- refraktäre Anaphylaxie
    - nach 2x Adrenalingabe weiterhin keine ausreichende Stabilisierung
        - kontinuierliche Adrenalingabe+aggressive Volumentherapie

# Medikamente

## Adrenalin

- Medikament der Wahl 0,3-0,5 mg/kg i.m.

## Histaminrezeptorantagonisten

- H1-Blocker zur Linderung kutaner Reaktionen
- H2-Blocker nicht mehr

## Kortikosteroide

- nicht mehr routinemäßig

## weitere Medikamente

- Glucagon
    - bei Anaphylaxie unter ß-Blockern und ausbleibender Wirkung
        - 1-5 mg über 5 min

# Nachbehandlung

## Überwachung

- 6-8 h bei respiratorischen Symptomen
- 12-24 h bei Hypotension

## Diagnostik

- Serumtryptase innerhalb 0,5 - 2 h + &gt; 24 h nach Abklingen
- allergologische Diagnostik