# Anästhesie bei spezifischen Eingriffen

# Thrombektomie

\#Neurologie #spezielleAnästhesie

> \[!NOTE\] in Kürze
> 
> - alles "Normo" halten
> - RR: MAP > 90 mmHg, syst. 140-180 mmHg
> - ggf. ist die Allgemeinanästhesie der Sedierung überlegen

# Welche Art der Anästhesie

- Allgemeinanästhesie überlegen
- RSI mit Remifentanil, Propofol, Rocuronium

# Zielparameter

## Blutdruck

- Abfälle > 10% vermeiden mit Noradrenalin
- RR <185 mmHg wenn Lyse

# CO2

- Normokapnie

# O2

- Zu viel Sauerstoffradikale und cerebrale Vasokonstriktion
- Monitoring und Diagnostik/SpO2 92-94 %

# BZ

- 80-180 mg/dl

# Ein-Lungen-Ventilation (ELV)

\#Thoraxchirurgie #spezielleAnästhesie

# Pathophysiologie

# Stufenschema bei Oxygenierungsproblem

- Absaugen, dann manuelles blähen der beatmeten Lunge
- PEEP der ventilierten Lunge erhöhen bis max. 12 cmH2O
- FiO2 auf 1,0 erhöhen
- CPAP von 5 cmH2O auf nicht ventilierte Lunge geben, ggf. bis 10 cmH2O erhöhen
- intermittierende 2-Lungen-Beatmung
- ggf. Drosselung der A. pulmonalis durch den Chirurgen

# Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas

\#Neurochirurgie #spezielleAnästhesie

# vor Versorgung

- RR systolisch 110 -140 mmHg

# kritische Phasen

- Ruptur des Aneurysmas mit massivem Blutverlust
- Clipping des Aneurysmas

# Besondere anästhesiologische Maßnahmen

- Gabe von 24 - 36 mg Adenosin als Bolus via ZVK beim Clippen des Aneurysmas
- Gabe von 25 mg INDOCYANINGRÜN via ZVK zur Lagekontrolle des Clips

# Amputationen

# Analgesie beim Amputationen

- es **sollte** eine periphere Nervenblockade durchgeführt werden
    - falls nicht möglich: intraoperativer Katheter nahe am Nerven durch den Operateur
- es **soll** Ketamin eingesetzte werden
    - nur kurzfristig, postoperativer erfolg. Langfristig keine Überlegenheit bzgl. Phantomschmerz

# Amputationen

# Analgesie beim Amputationen

- es **sollte** eine periphere Nervenblockade durchgeführt werden
    - falls nicht möglich: intraoperativer Katheter nahe am Nerven durch den Operateur
- es **soll** Ketamin eingesetzte werden
    - nur kurzfristig, postoperativer erfolg. Langfristig keine Überlegenheit bzgl. Phantomschmerz

# Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas

\#Neurochirurgie #spezielleAnästhesie

# vor Versorgung

- RR systolisch 110 -140 mmHg

# kritische Phasen

- Ruptur des Aneurysmas mit massivem Blutverlust
- Clipping des Aneurysmas

# Besondere anästhesiologische Maßnahmen

- Gabe von 24 - 36 mg Adenosin als Bolus via ZVK beim Clippen des Aneurysmas
- Gabe von 25 mg INDOCYANINGRÜN via ZVK zur Lagekontrolle des Clips

# Ein-Lungen-Ventilation (ELV)

\#Thoraxchirurgie #spezielleAnästhesie

# Pathophysiologie

# Stufenschema bei Oxygenierungsproblem

- Absaugen, dann manuelles blähen der beatmeten Lunge
- PEEP der ventilierten Lunge erhöhen bis max. 12 cmH2O
- FiO2 auf 1,0 erhöhen
- CPAP von 5 cmH2O auf nicht ventilierte Lunge geben, ggf. bis 10 cmH2O erhöhen
- intermittierende 2-Lungen-Beatmung
- ggf. Drosselung der A. pulmonalis durch den Chirurgen

# Thrombektomie

\#Neurologie #spezielleAnästhesie

> \[!NOTE\] in Kürze
> 
> - alles "Normo" halten
> - RR: MAP > 90 mmHg, syst. 140-180 mmHg
> - ggf. ist die Allgemeinanästhesie der Sedierung überlegen

# Welche Art der Anästhesie

- Allgemeinanästhesie überlegen
- RSI mit Remifentanil, Propofol, Rocuronium

# Zielparameter

## Blutdruck

- Abfälle > 10% vermeiden mit Noradrenalin
- RR <185 mmHg wenn Lyse

# CO2

- Normokapnie

# O2

- Zu viel Sauerstoffradikale und cerebrale Vasokonstriktion
- Monitoring und Diagnostik/SpO2 92-94 %

# BZ

- 80-180 mg/dl