Anästhesie bei spezifischen Eingriffen
- Thrombektomie
- Ein-Lungen-Ventilation (ELV)
- Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas
- Amputationen
- Amputationen
- Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas
- Ein-Lungen-Ventilation (ELV)
- Thrombektomie
Thrombektomie
#Neurologie #spezielleAnästhesie
[!NOTE] in Kürze
- alles "Normo" halten
- RR: MAP > 90 mmHg, syst. 140-180 mmHg
- ggf. ist die Allgemeinanästhesie der Sedierung überlegen
Welche Art der Anästhesie
- Allgemeinanästhesie überlegen
- RSI mit Remifentanil, Propofol, Rocuronium
Zielparameter
Blutdruck
- Abfälle > 10% vermeiden mit Noradrenalin
- RR <185 mmHg wenn Lyse
CO2
- Normokapnie
O2
- Zu viel Sauerstoffradikale und cerebrale Vasokonstriktion
- Monitoring und Diagnostik/SpO2 92-94 %
BZ
- 80-180 mg/dl
Ein-Lungen-Ventilation (ELV)
#Thoraxchirurgie #spezielleAnästhesie
Pathophysiologie
Stufenschema bei Oxygenierungsproblem
- Absaugen, dann manuelles blähen der beatmeten Lunge
- PEEP der ventilierten Lunge erhöhen bis max. 12 cmH2O
- FiO2 auf 1,0 erhöhen
- CPAP von 5 cmH2O auf nicht ventilierte Lunge geben, ggf. bis 10 cmH2O erhöhen
- intermittierende 2-Lungen-Beatmung
- ggf. Drosselung der A. pulmonalis durch den Chirurgen
Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas
#Neurochirurgie #spezielleAnästhesie
vor Versorgung
- RR systolisch 110 -140 mmHg
kritische Phasen
- Ruptur des Aneurysmas mit massivem Blutverlust
- Clipping des Aneurysmas
Besondere anästhesiologische Maßnahmen
- Gabe von 24 - 36 mg Adenosin als Bolus via ZVK beim Clippen des Aneurysmas
- Gabe von 25 mg INDOCYANINGRÜN via ZVK zur Lagekontrolle des Clips
Amputationen
Analgesie beim Amputationen
- es sollte eine periphere Nervenblockade durchgeführt werden
- falls nicht möglich: intraoperativer Katheter nahe am Nerven durch den Operateur
- es soll Ketamin eingesetzte werden
- nur kurzfristig, postoperativer erfolg. Langfristig keine Überlegenheit bzgl. Phantomschmerz
Amputationen
Analgesie beim Amputationen
- es sollte eine periphere Nervenblockade durchgeführt werden
- falls nicht möglich: intraoperativer Katheter nahe am Nerven durch den Operateur
- es soll Ketamin eingesetzte werden
- nur kurzfristig, postoperativer erfolg. Langfristig keine Überlegenheit bzgl. Phantomschmerz
Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas
#Neurochirurgie #spezielleAnästhesie
vor Versorgung
- RR systolisch 110 -140 mmHg
kritische Phasen
- Ruptur des Aneurysmas mit massivem Blutverlust
- Clipping des Aneurysmas
Besondere anästhesiologische Maßnahmen
- Gabe von 24 - 36 mg Adenosin als Bolus via ZVK beim Clippen des Aneurysmas
- Gabe von 25 mg INDOCYANINGRÜN via ZVK zur Lagekontrolle des Clips
Ein-Lungen-Ventilation (ELV)
#Thoraxchirurgie #spezielleAnästhesie
Pathophysiologie
Stufenschema bei Oxygenierungsproblem
- Absaugen, dann manuelles blähen der beatmeten Lunge
- PEEP der ventilierten Lunge erhöhen bis max. 12 cmH2O
- FiO2 auf 1,0 erhöhen
- CPAP von 5 cmH2O auf nicht ventilierte Lunge geben, ggf. bis 10 cmH2O erhöhen
- intermittierende 2-Lungen-Beatmung
- ggf. Drosselung der A. pulmonalis durch den Chirurgen
Thrombektomie
#Neurologie #spezielleAnästhesie
[!NOTE] in Kürze
- alles "Normo" halten
- RR: MAP > 90 mmHg, syst. 140-180 mmHg
- ggf. ist die Allgemeinanästhesie der Sedierung überlegen
Welche Art der Anästhesie
- Allgemeinanästhesie überlegen
- RSI mit Remifentanil, Propofol, Rocuronium
Zielparameter
Blutdruck
- Abfälle > 10% vermeiden mit Noradrenalin
- RR <185 mmHg wenn Lyse
CO2
- Normokapnie
O2
- Zu viel Sauerstoffradikale und cerebrale Vasokonstriktion
- Monitoring und Diagnostik/SpO2 92-94 %
BZ
- 80-180 mg/dl