Allgemeine Krankheitsbilder
Unterschungen/ Tools
Untersuchungsmethoden oder Tools für Erkrankungen über alle Patienten hinweg
Unterschungen/ Tools
CAM-ICU
- Der CAM-ICU Score sollte 1 x pro Schicht durchgeführt werden
- Alternative: NU-DESC Score
euglykämischen diabetischen Ketoacidose (eDKA)
Erkennen
Definition
- metabolische Azidose mit pH <7,30; Bikarbonat < 15 mmol/l
- Anionenlücke > 12 mmol/l
- Plasmaglucose < 250 mg/dl (teilweise auch < 200 mg/dl)
- Hyperketonämie (meist > 2,0 mmol/l)
Unterschätzung der Ketonämie bei alleiniger Bestimmung von Ketonen im Urin aufgrund verstärkter renaler Rückresorption!
klinische Zeichen
- Respiratorische Kompensation der metabolischen Acidose: vertiefte Atmung („Kussmaul-Atmung“), Hypokapnie, Azeton-Foetor
- Hypotonie, stehende Hautfalten, Oligurie (nach initialer Polyurie), Zeichen der Volumenreagibilität
- Übelkeit/Erbrechen, Bauchschmerzen, Peritonismus („Pseudoperitonitis“)
- Schläfrigkeit bis Koma
Entstehung und Therapieansätze
Entscheid wie lange SGLT2-Inhibitor eingenommen werden soll
Behandlung
Kreislauf
- ausreichende Flüssigkeitszufuhr initial ca. 1000 ml als Bolus
Blutzucker-/ Ketonkörper-Managment
- engmaschige Kontrolle von BZ und Ketonen
- kontinuierlicher i.v. Infusion von Insulin (z.B. 0,5 - 1,0 I.E./h)
- Glucoseinfusion ab BZ < 180 mg/dl (z.B. Glucose 20 % 21 ml/h --> 100 g/24 h)
- wenn möglich enterale Nahrungsaufnahme
Elektrolyte
- Substitution von Kalium
- Anpassung der Infusionslösung bei Dysnatriämien
Quellen: s00101-025-01521-w.pdf